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Guía de cobertura

La respuesta corta es no, y aquí está por qué.

Este es el malentendido más común con el que llegan las familias, y a las agencias les conviene dejarlo vago. Preferimos ser directos.

Respuesta corta: noHome health es otra cosaQué sí pagaNo facturamos

¿Medicare paga cuidadores en casa?

No para el cuidado no médico. Medicare puede cubrir servicios de home health especializados — enfermera o terapeuta, ordenados por un médico, por tiempo limitado, normalmente después de una hospitalización. No cubre la ayuda continua no médica con el baño, vestirse, comidas, limpieza o compañía, que es lo que da una agencia de cuidado en casa. Personal Touch Home Care en Las Cruces no factura a Medicare ni a Medicaid; aquí las rutas son pago privado y seguro de cuidado a largo plazo.

Dos cosas distintas con nombres parecidos

Medicare cubre atención especializada. Eso significa un profesional con licencia haciendo algo clínico: una enfermera curando una herida, un terapeuta físico siguiendo un programa indicado. Lo ordena un médico y tiene tiempo limitado.

Lo que casi todas las familias necesitan es otra cosa completamente — alguien que ayude a su mamá a bañarse, le haga de cenar, le recuerde las pastillas y esté ahí de noche. Eso es no médico, es continuo y no limitado, y Medicare no lo paga.

La confusión se entiende porque las dos cosas pasan en la casa y a las dos se les dice 'cuidado en casa'. Pero son productos distintos, dados por tipos distintos de agencia, y con financiamiento distinto.

¿Entonces qué sí lo paga?

Realistamente, tres rutas en Nuevo México:

  • Pago privado. Usted le paga directo a la agencia por las horas. Sin aprobaciones y sin que un tercero decida qué le toca a su ser querido
  • Seguro de cuidado a largo plazo. Hecho justo para esto. Tenga a la mano el nombre de la aseguradora y pregunte — muchas pólizas sí lo cubren
  • Programas estatales. Nuevo México tiene programas que ayudan a pagar apoyo en casa para quien califica. El Centro de Recursos para Mayores y Discapacidad al 1-800-432-2080 le puede decir cómo está parado
  • Lo que Medicare sí puede cubrir: home health después de una hospitalización, ordenado por un médico — y eso puede correr junto con cuidado en casa pagado
  • Lo que no hacemos: facturar a Medicare o Medicaid. Si Medicaid es como necesita pagar, llame al ADRC y lo orientamos, en lugar de aceptar trabajo que no podemos atender

Preguntas frecuentes

¿Entonces Medicare no paga nada en casa?

Puede pagar home health especializado — enfermera o terapeuta, ordenado por médico y por tiempo limitado. No paga la ayuda continua con la vida diaria, que es lo que casi todas las familias buscan.

¿Y los planes Medicare Advantage?

Algunos planes Advantage incluyen beneficios suplementarios limitados que Medicare tradicional no tiene. Pregúntele directo al plan, porque varía mucho según el plan y el año.

¿Medicaid lo cubre en Nuevo México?

Hay programas estatales que ayudan a quien califica. Llame al ADRC al 1-800-432-2080. Nosotros no facturamos a Medicaid, así que ellos son los indicados, no nosotros.

¿Podemos tener home health de Medicare y cuidado en casa pagado al mismo tiempo?

Sí, y es una combinación común y sensata. La enfermera cubre las visitas clínicas; un cuidador cubre las horas de vida diaria entre una y otra.

Personal Touch Home Care ofrece cuidado en el hogar no médico. Nuestros cuidadores ayudan con la vida diaria, la seguridad y la compañía. No dan enfermería, curación de heridas, inyecciones, terapia física ni ningún servicio que requiera un profesional con licencia clínica. Si eso es lo que hace falta, es una agencia de home health, y se lo decimos.

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